Lanzamiento de la vacuna COVID-19 en Israel: éxitos, lecciones y advertencias
Israel es un líder mundial en la carrera por implementar la vacuna COVID-19. En este artículo especial, Medical News Today analiza por qué el lanzamiento de la vacuna ha tenido tanto éxito en Israel y analiza las controversias y los problemas de equidad relacionados con la campaña.
Si bien Estados Unidos ha luchado por cumplir con los objetivos de lanzamiento de la vacuna COVID-19, en solo 2 semanas, Israel vacunó a casi el 15% de la población del país de más de 9 millones.
Al 19 de enero de 2021, el 25,6% de la población israelí había recibido su primera dosis de vacuna y 550.000 personas habían recibido ambas dosis.
Para dar un poco de perspectiva, Israel está vacunando a los residentes a una tasa de 32,4 personas por 100, en comparación con 4,8 personas por 100 en los EE. UU. Y 7 por 100 en el Reino Unido.
Pero, ¿por qué exactamente el lanzamiento ha tenido tanto éxito en Israel? ¿Y qué podemos aprender de este éxito inicial? En este artículo especial, revisamos lo que se sabe sobre el lanzamiento de la vacuna COVID-19 en Israel.
Éxitos de implementación temprana
El éxito de Israel en el despliegue de la vacuna COVID-19 parece deberse a varios factores que influyen en el acceso y la distribución de la vacuna.
El gobierno israelí comenzó a buscar desde el principio una forma de asegurar las dosis de vacuna.
En junio de 2020, Israel se convirtió en uno de los primeros países en firmar un acuerdo de compra de un suministro de vacunas de Moderna. En noviembre, el país anunció acuerdos adicionales de vacunas con AstraZeneca y Pfizer.
Las primeras dosis de la vacuna Pfizer llegaron a Israel el 9 de diciembre de 2020 y las vacunas comenzaron el 19 de diciembre de 2020. El país todavía está esperando las otras dos vacunas.
El gobierno de Israel supuestamente también acordó pagar un dólar alto por las vacunas y comprar millones de dosis. Aunque se desconoce el precio exacto, un funcionario dijo que el precio era de unos 30 dólares por vacuna, el doble del precio medio en el extranjero.
Los fabricantes de la vacuna que Israel está utilizando actualmente, la empresa estadounidense Pfizer y el socio alemán BioNTech, no comentaron sobre el costo de la vacuna.
A cambio de un suministro de vacunas temprano y constante, el gobierno israelí también le aseguró a Pfizer que el lanzamiento del país ofrecería resultados rápidos y a gran escala, prometiendo brindar a la compañía información detallada sobre los pacientes que recibieron la vacuna en Israel.
Los funcionarios israelíes esperaban que el lanzamiento de la vacuna de Israel fuera exitoso porque el país es pequeño pero tiene una vasta infraestructura de atención médica. El país también cuenta con un sistema de salud universal bien desarrollado que conecta a todos los residentes a una red nacional de salud digital.
Todos los residentes también tienen seguro de organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO) semiprivadas que ofrecen servicios en todo el país, incluso en regiones rurales y remotas.
El sistema centralizado y digitalizado de Israel facilita el seguimiento y el acceso a la información y la implementación de agendas nacionales de atención médica, como las campañas de vacunación.
«En cierto sentido, Israel se ha convertido en un ensayo clínico muy grande», dijo a The Times of Israel el virólogo del Centro Médico Hadassah, el Dr. Rivka Abulafia-Lapid.
«Debido a que todos en Israel pertenecen a una HMO, y sus registros se mantienen junto con sus datos de antecedentes, esto significa que obtendremos una buena imagen de la capacidad de respuesta a la vacuna, en el contexto de la edad, el género y las condiciones médicas existentes», dijo el Dr. Añadió Abulafia-Lapid.
Éxitos de distribución
El éxito del lanzamiento de la vacuna en Israel también se debe en parte al manejo de la vacuna y su entrega a los ciudadanos.
Los responsables de la logística han almacenado las dosis de la vacuna bajo tierra cerca del principal aeropuerto de Israel. Están en 30 congeladores grandes, que pueden contener 5 millones de dosis.
Los equipos en Israel también han desarrollado una forma de reempaquetar dosis de paletas grandes ultracongeladas en cajas aisladas del tamaño aproximado de una caja de pizza. Hacer esto ha facilitado la distribución de dosis de vacunas en cantidades más pequeñas y en sitios remotos.
Los equipos vuelven a empaquetar grandes paletas de vacunas en paquetes que contienen tan solo 100 dosis, que luego entregan a 400 centros de vacunación. Los profesionales de la salud también han logrado obtener más dosis de vacuna de cada vial de lo que Pfizer había anunciado inicialmente.
Pfizer ha aprobado ambos procesos.
También existen alrededor de 335 clínicas de vacunación de autoservicio en todo Israel, lo que permite a los profesionales de la salud vacunar rápidamente a grupos más grandes de personas. El 19 de enero de 2021, el país anunció un nuevo récord diario de más de 210.000 vacunas en 1 día.
Israel comenzó a vacunar a los trabajadores de la salud, los maestros, las personas con afecciones médicas y las personas mayores de 60 años. Ahora, el país está corriendo para vacunar a toda la población mayor de 16 años, lo que equivale a aproximadamente 5.2 millones de personas, para fines de marzo. A partir del 20 de enero, Israel comenzó a vacunar a los residentes mayores de 40 años.
En el momento de redactar este informe, Israel ha administrado al menos una dosis de la vacuna a más del 76% de los habitantes del país que trabajan como maestros, tienen más de 60 años o tienen riesgos para la salud.
Controversias
A pesar de estos logros, algunas personas en Israel se manifiestan regularmente contra el manejo de la pandemia por parte del gobierno.
Aclamado como una forma de restaurar la normalidad y salvar la economía, el gobierno llama al lanzamiento de la vacuna COVID-19 «Operación de vuelta a la vida». El primer ministro Benjamin Netanyahu afirma que permitirá que Israel se convierta en el primer país del mundo en salir de la pandemia.
Sin embargo, no está tan claro precisamente cómo y cuándo Israel podrá volver a la llamada vida normal.
El 19 de enero, el país reportó un récord de más de 10,000 nuevos casos de COVID-19 en un solo día y una tasa de positividad superior al 10% por primera vez en 3 meses. Además, entre el 30 y el 40% de los casos nuevos están relacionados con la nueva variante de COVID-19 que los científicos reconocieron por primera vez en el Reino Unido.
Israel, que actualmente se encuentra en su tercer bloqueo, también enfrenta altos niveles de desempleo y una recesión, pero las autoridades han extendido el bloqueo nacional actual hasta al menos el 31 de enero.
Los oponentes políticos de Netanyahu también acusan al gobierno de utilizar la campaña de la vacuna para obtener beneficios políticos antes de las próximas elecciones.
El país está en camino de vacunar a todas las personas mayores de 16 años sólo 3 días antes de las elecciones del 23 de marzo. Además, el gobierno está discutiendo posponer las elecciones si las tasas de infección se mantienen altas.
El gobierno también está recibiendo críticas por no compartir suficientes detalles sobre qué datos de pacientes compartirá o cómo Pfizer usará la información.
Los funcionarios del gobierno revelaron recientemente algunos términos del acuerdo, alegando que solo compartirá datos generales con Pfizer, como datos sobre el número de casos, casos graves, muertes y vacunas, y la edad y el sexo de cada individuo.
También dicen que los datos ayudarán a los investigadores a evaluar y rastrear la inmunidad colectiva, y los resultados se publicarán en una revista médica reconocida.
Pero Tehilla Shwartz Altshuler, investigadora principal del Instituto de Democracia de Israel, expresó su preocupación de que se compartan los datos anónimos de los pacientes, incluidos los historiales médicos completos.
Aunque no llevarán nombres de pacientes ni marcadores de identificación, dijo que es posible anonimizar los archivos. Tratar estos datos personales como si pertenecieran al gobierno de esta manera “no es ético, ni legal, ni moralmente [correcto]”, agregó.
Problemas de equidad en salud
Según grupos de derechos humanos, los palestinos que viven en Cisjordania ocupada por Israel y la Franja de Gaza no tienen acceso a la vacuna y no lo tendrán durante mucho tiempo. Según la IV Convención de Ginebra, las fuerzas de ocupación deben brindar atención médica a las poblaciones de los territorios que ocupan.
Sin embargo, los funcionarios palestinos parecen reacios a hacer una solicitud formal a Israel para que proporcione la vacuna, probablemente porque pedir ayuda a Israel es políticamente sensible.
Además, los Acuerdos de Paz de Oslo de la década de 1990, que estaban destinados a ser una hoja de ruta temporal para desarrollar un estado palestino, dieron a los palestinos la responsabilidad de su atención médica.
Según los informes, el ministro de salud de Israel le dijo a Sky News que los palestinos simplemente necesitan «aprender a cuidarse a sí mismos».
Dijo que Israel ha proporcionado asesoramiento, suministros y medicamentos a sus vecinos, y agregó que lo mejor para Israel es reducir el número de casos palestinos, ya que muchos palestinos trabajan en Israel.
Pero algunas organizaciones internacionales condenan el hecho de que Israel no proporcione la vacuna de manera equitativa.
Según Saleh Higazi, subdirector regional de Amnistía Internacional:
“El programa de vacunas COVID-19 de Israel destaca la discriminación institucionalizada que define la política del gobierno israelí hacia los palestinos. Difícilmente podría haber una mejor ilustración de cómo se valoran las vidas israelíes por encima de las palestinas «.
Saleh Higazi, subdirector regional de Amnistía Internacional
El gobierno palestino ha organizado envíos de vacunas de cuatro empresas que deberían llegar este trimestre. El estado también puede comenzar a recibir dosis en febrero del esquema de vacunas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para países de ingresos bajos a medianos.
Otro problema que complica el lanzamiento de la vacuna es la reticencia y el miedo entre las poblaciones árabe y ortodoxa del país con respecto a la vacuna y las restricciones pandémicas.
Las tasas de vacunación son bajas entre la comunidad árabe de Israel.
Las comunidades ultraortodoxas están registrando un número récord de nuevos casos de COVID-19. También hay informes de restricciones preventivas laxas en estas comunidades, con algunas escuelas que permanecen abiertas y múltiples informes de grandes reuniones.
El 20 de enero, el gobierno anunció el lanzamiento de una campaña para educar a la comunidad ultraortodoxa sobre los riesgos de una pandemia y la importancia de seguir las reglas.
Lecciones futuras
Los datos preliminares de personas en Israel sugieren que la vacuna fue aproximadamente 50% efectiva para prevenir la infección 14 días después de recibir la primera de dos dosis.
Pero algunas HMO israelíes anunciaron tasas de eficacia muy diferentes. Un HMO informó que la vacuna tenía una eficacia del 33% 14 días después de la administración, mientras que otro informó una tasa de eficacia del 60%.
El ministro de Salud israelí también dijo que algunos de estos primeros informes estaban fuera de contexto y, por lo tanto, inexactos.
Pfizer afirma que su vacuna es 52% efectiva 12 días después de la primera dosis y 95% efectiva después de la segunda.
A pesar de las discrepancias, hasta ahora, las dos HMO israelíes han analizado datos de unas 800.000 personas. Los ensayos de fase 3 de Pfizer solo incluyeron a 40.000 personas.
Los primeros datos también sugieren que el 17% de las nuevas infecciones ocurren en personas que han recibido la primera dosis de la vacuna. Esto se debe a que se necesitan alrededor de 2 semanas para desarrollar la inmunidad después de recibir la primera dosis de la vacuna COVID-19. Esto significa que una persona que recientemente recibió su primera vacuna tiene la misma probabilidad de contraer el virus SARS-CoV-2 que una persona que no ha recibido la vacuna.
Los éxitos del lanzamiento de vacunas de Israel, y sus deficiencias, pueden ayudar a los desarrolladores de vacunas a ajustar su producto y ofrecer información sobre cómo obtener y distribuir la vacuna de manera efectiva.
«Parafraseando a Star Trek, vamos con valentía a donde ningún país ha ido antes», dijo el experto en inmunidad, el profesor Cyrille Cohen, miembro del comité asesor sobre vacunas del Ministerio de Salud, en una entrevista.
“Algunos países están diciendo que ‘esperarán y verán’ antes de administrar la vacuna. [Israel] adoptó un enfoque diferente, y ahora parece que estamos listos para proporcionar resultados y observaciones vitales y del mundo real que, con suerte, brindarán una buena base para que otros dejen de esperar y adopten la vacuna».
Prof. Cyrille Cohen
Versión original: Medical News Today
