Degeneración macular relacionada con la edad: tipo seco

La degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) es una afección que causa una pérdida progresiva de la visión. La AMD seca es un subtipo y, por lo general, progresa más lentamente que la AMD húmeda.

La causa de la DMAE seca es el daño a las células sensibles a la luz de la mácula, que forma parte de la retina en la parte posterior del ojo. Este daño impide que el cerebro comprenda la información visual, lo que provoca una pérdida de la visión central.

Este artículo explora qué es la DMAE seca, sus síntomas, causas y tratamiento.

¿Qué es el tipo seco de AMD?

La DMRE seca es una enfermedad de la mácula, que es la parte del ojo que se encuentra cerca del centro de la retina. Esta parte del ojo permite una visión del color de alta resolución. Sin embargo, en la DMAE seca, las células sensibles a la luz de la mácula mueren, lo que dificulta ver con claridad.

A menudo, la visión borrosa es el primer signo de AMD. Finalmente, una persona experimenta una pérdida en su campo visual central. Con la DMAE seca, estos cambios suelen ocurrir lentamente. Con la DMAE húmeda, se desarrollan vasos sanguíneos con fugas debajo de la mácula, lo que acelera el daño.

Los exámenes oculares regulares y completos pueden detectar la degeneración macular antes de que cause cambios en la visión. Con el tratamiento adecuado, los médicos pueden retrasar la pérdida de la visión.

Síntomas de AMD seca

Los médicos dividen la DMAE seca en tres etapas: temprana, intermedia y tardía. Cada etapa viene con diferentes síntomas.

En la etapa inicial, una persona no experimenta ningún síntoma de AMD. En la etapa intermedia, las personas pueden notar una leve visión borrosa en su visión central o dificultad para ver con poca luz. Sin embargo, incluso en esta etapa, no todo el mundo tiene síntomas notables.

En la etapa tardía, las personas pueden tener una variedad de síntomas, que incluyen:

• una o más áreas borrosas o en blanco hacia el centro de su visión, que aumentan con el tiempo
• líneas rectas que aparecen onduladas o torcidas
• colores que parecen menos brillantes

Si una persona nota que las líneas rectas parecen onduladas, debe buscar atención médica urgente de un oculista, ya que esta es una señal de advertencia de la DMAE tardía.

¿Qué causa la DMRE seca?

Los médicos no comprenden completamente las causas de la DMAE, pero saben que las personas mayores de 55 años de edad tienen más probabilidades de desarrollar la afección. Las personas pueden tener un mayor riesgo de desarrollar AMD si:

• Fuma: las personas que fuman tienen de 2 a 5 veces más probabilidades de desarrollar AMD. Como la retina y la mácula consumen grandes cantidades de oxígeno, cualquier cosa que interfiera con el suministro de oxígeno, como fumar, puede afectar la salud ocular.
• Tiene presión arterial alta: de manera similar, tener presión arterial alta puede restringir el flujo de sangre al ojo y reducir su suministro de oxígeno. Esto puede aumentar el riesgo de desarrollar la afección.
• Tiene antecedentes familiares de AMD: si alguien tiene un pariente en su familia inmediata con AMD, corre un mayor riesgo. Los investigadores han encontrado varios genes que se relacionan con el riesgo de degeneración macular.
• Tiene obesidad: las personas con un índice de masa corporal (IMC) superior a 30 tienen 2,5 veces más probabilidades de desarrollar AMD.
• Tenga una dieta desequilibrada: si una persona consume altas cantidades de grasa, colesterol y carbohidratos refinados, y bajas cantidades de vegetales de hojas verdes o antioxidantes, es más probable que desarrolle AMD.
• Pase tiempo al sol: algunos estudios sugieren que la exposición prolongada a la luz ultravioleta puede dañar la retina, aumentando el riesgo de AMD. Sin embargo, la evidencia al respecto no es concluyente.
• Son de raza blanca: las personas de raza blanca tienen un mayor riesgo de DMAE en comparación con las personas de otros grupos raciales, posiblemente debido a la pigmentación de los ojos. Los ojos de color claro tienen más probabilidades de desarrollar AMD seca, posiblemente porque brindan menos protección contra la luz ultravioleta.
• Son mujeres: las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de desarrollar AMD. Esto podría deberse a que las hembras viven más tiempo, en promedio, por lo que tienen más tiempo para desarrollar la enfermedad.

Diagnóstico de AMD seca

Para diagnosticar la DMAE, un oftalmólogo realiza un examen ocular completo, que incluye:

• Prueba de tabla optométrica: esta prueba mide la vista de una persona desde varias distancias.
• Autofluorescencia: un médico puede usar fotografías de autofluorescencia para examinar la retina y medir la progresión de la enfermedad en personas con DMAE seca avanzada. La autofluorescencia permite a los médicos controlar el epitelio pigmentario de la retina, que es la capa más profunda de la retina.
• Examen de ojos dilatados: durante esta prueba, un médico usa gotas para los ojos especiales para dilatar las pupilas, lo que les permite examinar la retina en busca de enfermedades y ver cualquier daño en el nervio óptico.
• Fundoscopia u oftalmoscopia: estas pruebas implican que el médico ilumine un rayo de luz brillante en el ojo dilatado para detectar problemas en la retina, los vasos sanguíneos, el área donde el nervio óptico se conecta a la retina y la coroides, que es una delgada capa de tejido que conecta los vasos sanguíneos y los nervios con otras partes del ojo.
• Fotografía del fondo de ojo: el médico puede usar una cámara especializada para fotografiar la parte posterior del ojo y ayudarlo a encontrar signos de enfermedad. Le permite al médico medir los cambios en los ojos entre visitas.
• Tomografía de coherencia óptica (OCT): esta técnica no invasiva captura imágenes transversales de la retina, lo que permite al médico medir el grosor. La OCT ayuda a los médicos a identificar las regiones que se están adelgazando y también puede evaluar las respuestas al tratamiento.
• Los médicos pueden detectar los signos de AMD durante una prueba ocular regular. Las personas también pueden consultar a un oftalmólogo si notan algún cambio en su visión.

Tratamiento para la DMAE seca

No existe cura para la DMAE, pero el tratamiento puede retrasar la progresión de la enfermedad. Es importante comenzar el tratamiento lo antes posible, ya que una vez que la DMAE alcanza la etapa avanzada, el médico no puede prevenir un mayor deterioro de la visión.

El tratamiento temprano para la DMAE seca implica realizar cambios en el estilo de vida para reducir el daño a la retina y monitorear los cambios en la vista que podrían indicar la progresión de la enfermedad. El tratamiento temprano puede involucrar:

• dejar de fumar
• Adoptar una dieta equilibrada, rica en antioxidantes.
• hacer ejercicio con regularidad
• controlar la presión arterial alta
• programar citas regulares con un oftalmólogo

Un médico puede recomendar que la persona use una rejilla de Amsler en casa. Esta es una herramienta que puede ayudar a las personas a saber si sus síntomas están cambiando. Si AMD está progresando, las líneas de la cuadrícula comenzarán a curvarse.

Para la DMAE seca intermedia, el tratamiento principal es un suplemento dietético especial conocido como Estudios de enfermedades oculares relacionadas con la edad 2 (AREDS2). AREDS2 puede detener la progresión de la AMD intermedia a AMD tardía. También puede prevenir el desarrollo de AMD en un ojo si una persona ya tiene AMD en el otro ojo.

AREDS2 contiene altas cantidades de antioxidantes, vitaminas, zinc y cobre. Debido a esto, puede causar efectos secundarios o interactuar con medicamentos o condiciones existentes que tenga una persona. Un médico puede hablar sobre si AREDS2 es adecuado para alguien.

Una opción para la DMAE seca en etapa tardía es un telescopio en miniatura implantable (IMT). Esto implica que los cirujanos coloquen un pequeño telescopio en un ojo. El ojo con el IMT proporciona visión central, mientras que el otro proporciona visión periférica. Las personas que se someten a este procedimiento necesitan formación para aprender a utilizar el dispositivo.

Manejo de la DMRE seca

Además de los tratamientos que se dirigen a la propia AMD, las personas con la afección a veces tienen que adaptarse a cambios en su visión, como la visión borrosa. La National Eye Institute se refiere a esto como «baja visión».

El tipo de cambios en la visión que causa la AMD puede dificultar la lectura, la conducción y la distinción de colores. Sin embargo, hay formas de facilitar las tareas. Las personas con pérdida leve de la visión pueden encontrar útil probar:

• usando luces más brillantes
• leyendo con una lupa
• llevar gafas de sol antideslumbrantes

La rehabilitación de la vista es un tipo de apoyo que pueden recibir las personas con pérdida de la vista más avanzada. Ayuda a las personas a aprender a vivir con los cambios en la vista, por ejemplo, adaptando su hogar o utilizando ayudas visuales. Pregúntele a un oftalmólogo sobre este tipo de apoyo.

Las personas pueden encontrar recursos sobre cómo adaptarse a la pérdida de la visión en el sitio web de la Fundación Estadounidense para Ciegos.

¿Puede la AMD seca convertirse en AMD húmeda?

En alrededor del 10-15% de las personas con DMAE seca, la afección progresa a la forma húmeda. La DMAE húmeda es más grave y puede provocar una pérdida grave de la visión, ya que los síntomas aparecen y empeoran rápidamente.

Además de los suplementos nutricionales, los médicos tienen otras opciones de tratamiento para prevenir una mayor pérdida de visión en la DMAE húmeda. Estos incluyen medicamentos que un médico puede inyectar en el ojo y terapia fotodinámica, que es una forma de tratamiento con láser.

Resumen

La DMRE seca es una enfermedad progresiva que ocurre cuando las células sensibles a la luz de la mácula comienzan a morir. Desafortunadamente, no existe cura, pero la detección y el tratamiento tempranos pueden retrasar la pérdida de la visión. Con tratamiento, la afección puede dejar de progresar una vez que alcanza la etapa intermedia para algunas personas.

Los controles y controles oftalmológicos frecuentes son esenciales para controlar la DMRE seca. También puede ayudar a obtener apoyo para adaptarse a los cambios visuales, como la visión borrosa o la pérdida de la visión central. Hable con un oftalmólogo sobre cualquier inquietud.

Versión original: Medical News Today